首都医科大学宣武医院副院长卢洁教授：AI在脑脱(3)

脑脱髓鞘病是以神经髓鞘脱失为主要或始发病变，随后出现轴索、胞体和神经胶质受损的神经免疫疾病，主要包括多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎（NMO）。

全球约有280万多发性硬化患者，中国约有4.2万例，这也是中青年人群致残的神经系统常见疾病。

这是多发性硬化病灶在脑内的典型分布位置，侧脑室旁、幕下以及胼胝体。

视神经脊髓炎谱系疾病可以根据AQP4抗体阴性与AQP4抗体阳性来进行诊断，磁共振评估是诊断中的重要环节。

半球白质病灶可表现为肿瘤样脱髓鞘病变、多发性硬化样病变以及急性播散性脑脊髓炎样病变。

此外我们还可以看到NMOSD延髓背侧、极后区及脑干受损的磁共振表现，表现为延髓背侧病灶、极后区病灶、四脑室周围及桥脑腹侧损害、中脑背侧损害以及四脑室周围损害。

本次高峰论坛邀请了多位顶尖医院的放射科主任及人工智能技术的权威专家，共同探讨人工智能技术在医学影像中的临床应用与科研进展，分享研究心得。

这是NMO的侧脑室周围及胼胝体病灶，侧脑室旁病变紧贴着侧脑室壁，沿管膜内衬分布，常见于侧脑室前后脚周围，不常累及侧脑室体周围。当累及胼胝体全层时，病灶呈现“拱桥样”改变，而胼胝体-透明隔交界处（CSI）的脑部病灶则更常见于MS。

最终筛选出9个组学特征与5个临床特征纳入模型，其鉴别效能较高。

多发性硬化病灶的常见位置为侧脑室周围、皮层下、u型纤维、脑干和小脑，形态呈椭圆形或手指状。急性期病灶有膨胀感，呈现“煎蛋征”、“开环状”、“C型”强化，强化持续时间在90天以内。在慢性期T1呈现低信号病灶，呈“黑洞”状。

另外一个课题对189例的患者进行了研究，其中95例是多发性硬化，94例是视神经脊髓炎，其中以135例患者作为训练集，54例作为验证集，手动勾画病灶之后，同样基于组学列线图，在颈髓T2WI图像显示的病灶中提取了485定量组学特征。

我们对97例脱髓鞘病例的T2WI数据进行了分析，其中66例MS，31例NMO。这部分数据的结果我们目前还没有发表。具体通过软件勾画病灶，提取MS多发病灶的空间模式。整个DTA的框架是由三个模块组成的，动态层次网络构建、动态拓扑量化以及拓扑模式分析。

雷峰网《医健AI掘金志》作为本次大会的支持单位，全程参与嘉宾的演讲内容与深度报道。

和既往的研究报道相比，磁共振预测模型同样显示了更高的AUC，达到了0.752，准确性、特异性也较高。

NMOSD的脑内病灶并不少见，43%-70%的患者首次发病即可出现脑内病灶，主要包括围绕脑室系统的室管膜周围病灶、侧脑室周围及胼胝体病灶、皮质脊髓束病灶、半球白质病灶以及非特异性病灶。

大家好，今天向大家汇报的主题是脑脱髓鞘病磁共振成像的人工智能应用。

最终筛选出11个组学特征和4个临床特征，可以看到训练集AUC和测试集AUC是比较接近的。

和以往的鉴别诊断模型比较，拓扑模型具有更高的AUC，达到0.875，准确性和特异性也很高。

近日，2022年医学人工智能大会（CMAI 2022）暨第二届“中国医学学术期刊发展”高端论坛召开。

文章来源：《中国医院院长》 网址: http://www.zgyyyc.cn/zonghexinwen/2022/1026/361.html